(一)呼吸系统疾病用药分类
(1)中枢性镇咳药:选择性地抑制延髓的咳嗽中枢,抑制支气管腺体的分泌,产生中枢性的镇咳作用,包括可待因、喷托维林、右美沙芬、福尔可定和苯丙哌林。
(2)外周性镇咳药及兼有中枢性:苯丙哌林,依普拉酮兼有中枢和外周的镇咳作用。
(3)外周性镇咳药:通过抑制呼吸道粘膜上的牵张感受器而发挥止咳作用。
(二)呼吸系统代表药物
1、可待因:镇咳作用强而迅速,适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳,缓解非炎症干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症状,有成瘾性。
2、喷托维林:镇咳作用是可待因的1/3,口服容易吸收,20-30min起效,一次给药镇咳维持时间4-6H,用于各种原因的干咳。对普通感冒支气管炎和鼻窦炎等疾病引起的干咳效果较好,奋乃静、丁螺环酮、水合氯醛和溴苯那敏等药物可增加本品的中枢神经系统和呼吸系统的抑制作用。
3、苯丙哌林:用于治疗急慢性支气管炎及各种刺激引起的刺激性干咳,镇咳作用强,为可待因的2-4倍,无麻醉作用,不抑制呼吸,不引起胆道和十二指肠痉挛,不引起便秘,无成瘾性,未发现耐受性。服用时需要整粒吞服,切勿嚼碎,以免引起口腔麻木。
4、福尔可定:具有与可待因相似的镇咳和镇痛作用,缓解干咳的效果比可待因好,成瘾性比可待因小,呼吸抑制较吗啡弱,儿童对福尔可定的耐受性较好,不引起便秘和消化功能紊乱。
5、右美沙芬:用于各种原因引起的干咳,包括上呼吸道感染(感冒和咽炎),支气管炎引起的干咳等,胺碘酮可以提高本品的血药浓度,同时氟西汀和帕罗西汀会加重本品的不良反应。
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