医疗服务价格项目，是医疗机构为患者提供的每一项医疗服务的计价单元，就像我们熟知的“诊查费”、“护理费”、“手术费”和“检查检验费”等，与百姓的看病就医紧密相连。目前，国家医保局已经发布了17批立项指南，这些指南涵盖了271个主项目、250个加收项和88个扩展项。那么，这些立项指南的发布将带来哪些新变化呢？国家医保局对此进行了详细的解读。
首先，“合并同类项”的策略使得收费更加规范。过去，由于各地区的管理差异，医疗服务价格项目之间存在显著的差异。现在，通过合并相似的服务，国家医保局致力于使价格项目更加规范。例如，一些项目在合并后价格会适度上调，以更好地体现技术劳务的价值。而对于CT等放射检查服务，国家医保局指导各省份在制定省级基准价格时，会考虑大型检查设备的真实采购价格下降趋势，合理下调放射检查服务价格水平。
其次，新的价格项目“上新”，更具前瞻性。在立项指南的编制过程中，国家医保局不仅关注群众多样化的需求，还促进了医疗服务的短板补全和相关产业发展，推出了一批新的价格项目，以支持新技术的临床应用。例如，为了满足“一老一小”的需求，新增了“上门服务”、“床旁超声”、“免陪照护服务”和“安宁疗护”等项目，以及“早产儿护理”和“新生儿护理”等。同时，新增了“航空医疗转运”项目，支持医疗机构为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务，为生命开辟了“空中绿色通道”。
此外，新的技术项目内容也更为丰富。近年来，人工智能、云存储等新技术在医疗领域得到广泛应用。在立项指南的编制中，国家医保局特别关注了对增量技术的兼容。例如，为支持相对成熟的人工智能辅助技术进入临床应用，同时防止额外增加患者负担，国家医保局在放射检查、超声检查、康复类项目中设立了“人工智能辅助”扩展项，但现阶段不重复收费。
总的来说，国家医保局通过发布立项指南，力求让医院的收费更加清晰，让患者的付费更加明白。他们计划在2024年底前完成大部分学科的立项指南编制，并基本完成全国医疗服务价格项目的标准化和规范化设计。同时，他们会指导各省份在2025年第三季度前做好对接落地，并持续指导各地试运行2至3年，修订完善后适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。
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